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慢性单纯性苔藓诊疗指南（2026版）

前言

慢性单纯性苔藓，又名神经性皮炎，是一种临床上常见的以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。本病病程迁延，易反复发作，常给患者带来巨大的身心困扰。随着皮肤科学界对神经-免疫-皮肤轴研究的深入，以及新型治疗药物的出现，本病的诊疗理念在过去几年间有了显著的更新。为了规范临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者生活质量，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合临床实践经验，旨在为皮肤科医生及相关专业医务人员提供一套科学、规范、可操作的诊疗方案。

一、病因与发病机制

慢性单纯性苔藓的病因尚未完全明了，目前认为其发病是多种内外因素相互作用的结果，核心在于“瘙痒-搔抓”的恶性循环。

1.神经精神因素

神经精神因素被认为是本病发生的主要诱因。大多数患者伴有头晕、失眠、情绪波动、焦虑不安等神经衰弱症状。当精神紧张、焦虑不安或生活环境突然变化时，大脑皮层的抑制和兴奋功能发生紊乱，导致植物神经功能失调。研究证实，患者的中枢神经系统处于一种高唤醒状态，对瘙痒的阈值降低，轻微的刺激即可引发强烈的瘙痒感。此外，神经肽（如P物质、降钙素基因相关肽）在患者皮损中的表达显著升高，这些物质不仅参与瘙痒信号的传导，还能诱导局部炎症反应，促进肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质。

2.搔抓与机械性刺激

搔抓是本病发生和发展的关键因素。开始往往仅因局部瘙痒而无意