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脑血管造影围检查期护理指南（2026）

一、术前护理评估与准备

（一）风险分层评估

根据2025年《中国脑血管造影操作规范指南》，术前需完成标准化风险分层评估，精准识别高危人群：

1.基础疾病分层：肾功能不全分层采用估算肾小球滤过率（eGFR）分级：eGFR≥60ml/(min·1.73m2)为低风险，30≤eGFR＜60ml/(min·1.73m2)为中风险，eGFR＜30ml/(min·1.73m2)为高风险，此类人群造影后慢性肾病进展风险较eGFR正常者升高4.2倍，需重点做好围术期肾功能保护；合并糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）＞7%时，穿刺部位血肿风险升高2.1倍，围术期血糖需控制在4.4～10.0mmol/L范围内。

2.穿刺路径评估：术前常规行双侧股动脉、桡动脉超声检查，测量血管内径、评估斑块负荷：股动脉内径＜5mm时，术后压迫止血难度升高，假性动脉瘤发生风险增加1.8倍；桡动脉近端迂曲、斑块形成＞50%狭窄时，需提前备用股动脉路径。

3.出血风险评估：采用HAS-BLED出血风险评分，评分≥3分患者为出血高危，这类患者术中肝素用量需较常规剂量减少15%～20%，术前需停用华法林3～5天，换用低分子肝素桥接治疗，新型口服抗凝药（NOACs）术前停用1～2个半衰期，CrCl＜30ml/min者术前停用2～3天。

（二）术前准备

1.知情同意与心理干预：采用标