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2025年第二季度肾病、内分泌科三基考试题

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者因糖尿病酮症酸中毒入院，实验室检查示血糖28.5mmol/L，血pH值6.8，血酮体阳性。此时最紧急的处理措施是（）

A.立即静脉输注葡萄糖溶液纠正低血糖

B.大剂量胰岛素静脉推注以快速降低血糖

C.立即进行血液透析以清除酮体

D.静脉输注碳酸氢钠溶液纠正酸中毒

E.加强口腔护理预防感染

参考答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒时，首要任务是纠正高血糖和酮体生成，而大剂量胰岛素静脉推注可迅速抑制肝脏葡萄糖生成和酮体生成，同时促进外周组织对葡萄糖利用。选项A错误，患者血糖已显著升高，无需纠正低血糖；选项C错误，血液透析仅适用于严重肾功能衰竭患者；选项D错误，碳酸氢钠仅用于严重酸中毒（pH6.9）且无禁忌症时，需谨慎使用；选项E虽为常规护理措施，但非紧急处理。

2.患者因2型糖尿病合并肾病，尿蛋白定量3.5g/24h，血压150/95mmHg。首选的降压药物是（）

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氯沙坦

D.卡托普利

E.呋塞米

参考答案：C

解析：糖尿病合并肾病时，首选血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦，可减少蛋白尿、延缓肾功