儿童紫癜性肾炎诊治询证指南的解读PPT课件.pptxVIP

儿童紫癜性肾炎诊治询证指南的解读

目录02诊断标准01疾病概述03循证治疗原则04证据解读05临床实践应用06总结与展望

疾病概述01

定义与病理特征4肾小球滤过屏障损伤3免疫荧光特征2常见病理类型1免疫复合物沉积免疫复合物沉积导致肾小球滤过屏障受损，临床表现为血尿、蛋白尿，严重者可进展至肾病综合征或肾功能不全。光镜下可见系膜细胞增生及基质增多，典型病理类型包括微小病变型、系膜增生性肾炎（Ⅰ-Ⅵ级），严重者可见新月体形成或肾小球硬化。肾活检免疫荧光检查显示系膜区IgA沉积，常伴C3和IgG沉积，是区别于原发性IgA肾病的关键特征。紫癜性肾炎是由过敏性紫癜累及肾脏引起的继发性肾小球肾炎，病理表现为IgA为主的免疫复合物沉积于肾小球系膜区，激活补体系统引发炎症反应。

流行病学数据年龄与性别分布好发于5-14岁儿童，男性略多于女性（男女比约1.2-1.5:1），与儿童免疫系统发育不完善及感染高发相关。发展中国家发病率较高（年发病率10-20/百万儿童），发达国家相对稳定（5-15/百万儿童），亚洲部分地区报道发病率居全球前列。约30%-50%的过敏性紫癜患儿会进展为紫癜肾炎，与皮疹严重程度、关节/胃肠道症状等正相关。地区差异过敏性紫癜转化率

临床表现分类单纯性血尿型仅表现为镜下或肉眼血尿，尿蛋白阴性或微量，病理多为Ⅰ-Ⅱ级，预后较好病综合征型大量蛋白尿（50mg/kg