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重症肌无力护理查房

重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递功能障碍引起的获得性自身免疫性疾病，其临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。护理查房作为系统性、动态性评估患者状况、制定并调整护理方案的核心环节，对于保障患者安全、提升生活质量、促进康复具有至关重要的作用。本次查房将围绕一例典型重症肌无力患者的全面护理展开深入探讨。

一、病例概要与初步评估

患者，张女士，52岁，因“双眼睑下垂、复视伴四肢乏力半年，加重伴吞咽困难、饮水呛咳3天”入院。患者半年前无明显诱因出现双眼睑下垂，晨轻暮重，伴有视物重影，曾于外院诊断为“重症肌无力（眼肌型）”，口服溴吡斯的明片60mg，每日三次，症状有所缓解。近三个月来自觉四肢乏力，上楼、梳头困难。3天前受凉后出现吞咽费力、饮水呛咳、言语含糊，自觉呼吸费力，遂急诊入院。既往无特殊病史。

入院查体：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，构音障碍，双侧眼睑下垂，眼球各方向活动受限，复视。咀嚼肌力弱，吞咽反射减弱，悬雍垂居中，咽反射存在但减弱。四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅳ级，疲劳试验阳性。感觉系统检查未见异常。病理征阴性。

辅助检查：新斯的明试验阳性。重复神经电刺激（RNS）示低频刺激波幅递减10%以上。胸部CT平扫提示胸腺增生。乙酰胆碱受体抗体（ACh