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住院压疮风险筛查持续改进方案

一、背景与现状分析

压疮，现临床上更倾向于称为压力性损伤，是住院患者常见的并发症之一，不仅导致患者痛苦、增加医疗费用、延长住院时间，严重时甚至引发感染危及生命。在医疗质量评价体系中，住院压疮发生率被视为衡量护理质量，特别是基础护理质量的重要敏感性指标。尽管近年来我院在压疮预防方面投入了大量精力，引入了国际通用的评估量表，但在实际临床运行中，压疮风险筛查工作仍存在一定的滞后性与不规范性，主要表现在以下几个方面：

首先，评估的及时性不足。部分科室在患者入院、转科或病情急剧变化时，未能严格按照规定时间节点（如入院2小时内）完成首次风险评估，导致高危患者在入院初期未能及时获得针对性的预防措施，形成了“防护真空期”。

其次，评估工具的应用存在偏差。临床护士对Braden评分细则的理解存在个体差异，特别是对“潮湿”、“摩擦力”、“剪切力”等主观性较强的条目，评分标准掌握不一，导致同一患者由不同护士评估得分差异较大，影响了风险分级的准确性。

再次，筛查后的动态评估机制落实不到位。对于手术后、长时间制动、使用镇静药物等高风险因素的患者，部分护士未能做到每日复评，甚至在患者皮肤状况发生变化时未及时重新评估风险等级，使得预防措施与患者实际风险不匹配。

最后，医护沟通与宣教存在脱节。风险评估结果往往仅停留在护理记录单上，未能有效传递给医生及患者家属，导致在营养支持、体位配