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2026年脓毒症动静脉乳酸差值评估指南

前言

脓毒症是宿主对感染产生的失调反应所致的危及生命的器官功能障碍，是全球范围内导致重症患者死亡的主要原因之一。早期识别、精准评估与及时干预是改善脓毒症患者预后的核心环节。在众多评估指标中，血乳酸作为反映组织灌注与细胞代谢状态的重要生物标志物，已被广泛应用于脓毒症的诊断、病情严重程度评估及预后判断。

近年来，随着对脓毒症病理生理机制研究的不断深入以及临床监测技术的持续进步，动静脉乳酸差值作为反映全身组织氧代谢平衡的综合指标，逐渐受到临床工作者的关注。动静脉乳酸差值是指动脉血乳酸与静脉血乳酸之间的差值，能够从一定程度上反映组织氧供需失衡的程度以及肝脏、肾脏等器官对乳酸的代谢清除能力，为脓毒症的病情评估、治疗效果监测及预后预测提供了新的视角。

为规范动静脉乳酸差值在脓毒症评估中的临床应用，提高临床诊疗的规范化水平，基于国内外最新研究证据，结合我国临床实践特点，特制定本指南。本指南遵循循证医学原则，严格按照推荐分级的评估、制定与评价体系进行证据分级与推荐意见制定，旨在为各级医疗机构的临床工作者提供科学、规范、可操作的评估指导。

本指南适用于各级医疗机构中从事脓毒症诊疗工作的临床医师、护理人员及相关医疗专业人员，主要目标人群为确诊或疑似脓毒症的患者，尤其是重症监护病房的脓毒症及感染性休克患者。

一、指南制定方法学

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