办事指南_空白表格_《江西省道路运输客运车辆定期审验申请表》_江西省道路运输客运车辆定期审验申请表(格式文本).docVIP

附件1

江西省道路运输客运车辆定期审验申请表

以下各栏由道路运输经营者填写申请日期：年月日

业户名称（盖章）

道路运输证号

车牌号码及颜色

是否换证

是□否□

联系人及联系电话

营运线路400公里以上□;营运线路800公里以上□;高速公路客运□;包车（旅游）客运□;卧铺客车□

以下各栏由道路运输管理机构填写

序号

主要审验内容

审验记录

审验人员签名

1

车辆《机动车行驶证》是否在有效期内

2

车辆违规违章记录

3

车辆技术等级评定情况

一级□二级□

年度审验周期内行驶证注册登记日期是否满60个月：是□否□

下次等级评定截止日期：

年月日

4

客车类型等级评定情况

型级车

类型等级是否发生变动：

是□否□

5

按规定安装、使用符合标准的车载终端4G视频实时监控设备情况，并能在全国重点营运车辆联网联控系统（所在地的监管平台）查询车辆的基本信息和实时卫星定位信息。

6

道路客运经营者为客运车辆投保承运人责任险情况

审验结论

审验机构（盖章）审验负责人签名：