办事指南_示例样本_教师资格证书补发换发申请表_教师资格证书补发换发申请表（样表）.docxVIP

教师资格证书补发换发申请表

姓名

xxx

性别

xxx

本人正面二寸免冠照片

民族

xxx

出生年月

xxx

资格种类

xxx

任教学科

xxx

身份证件类型

xxx

身份证件号码

xxx

证书编号

xxx

原发证机关

xxx

原发证时间

xx

申请事由

□证书遗失需补发

请注明刊登遗失声明的报刊名称、日期和版面：

□证书损毁影响使用需换发

申请人承 诺

以上信息准确，情况属实。因信息有误造成的一切后果由本人承担。

申请人签名： xxx 年 月 日

以下内容由教育行政部门填写

经办人审核意见

有关材料已审核，情况属实。

经办人签名：

年

月

日

发证机关审核意见

负责人签名：

（公章）

年

月

日

备注：1、所填个人信息应与原教师资格证书信息一致；

2、本表一式二份，分别存入本人人事档案和发证机关档案；

3、本表可登录“中国教师资格网”（/）下载。