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胆道结石保守管理实践指南

一、胆道结石保守治疗的指征与禁忌证

（一）绝对指征

1.无症状胆囊结石：符合以下任意1项者首选保守随访：①结石直径10mm，胆囊壁厚度3mm、收缩功能良好（脂餐试验后胆囊体积缩小≥30%）；②单发结石且病程5年，无胆绞痛发作史；③高龄（≥80岁）、合并严重心肺功能不全等手术高危人群，无急性发作史。据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识（2022年）》数据，无症状胆囊结石患者每年胆绞痛发作率仅为2%~3%，10年随访期内并发症发生率低于10%，保守管理安全性明确。

2.症状轻微的胆囊结石：①近6个月内胆绞痛发作2次，每次发作持续时间3小时，无发热、黄疸等胆管炎表现