28章-抗心绞痛药7版医学PPT课件.pptVIP

第28章

抗心绞痛药目的要求:掌握：硝酸甘油抗心绞痛作用机制、临床应用、不良反应及耐受性;β受体阻断药抗心绞痛的机制及应用，普萘洛尔与硝酸甘油合用的优点、依据及注意事项;钙拮抗药抗心绞痛的机制及硝苯地平，维拉帕米及地尔硫卓抗心绞痛的选用及能否与β受体阻断剂合用。熟悉：硝酸甘油的扩血管机制;了解：其他抗心绞痛药卡维地洛等的特点。主要病理生理机制：心肌氧供需失调→心肌暂时性缺血缺氧→代谢产物→刺激心肌自主神经传入纤维末梢→疼痛。心绞痛持续发作→急性心梗（绞痛持续时间超过15分)。心绞痛（anginapectoris)：心绞痛分类

根据WHO缺血性心脏病的命名及诊断标准”，临床上将心绞痛分为以下三种类型：①劳累性心绞痛稳定型心绞痛（多在体力活动时发病)初发型心绞痛恶化型心绞痛②自发性心绞痛多发生于安静状态：卧位型（休息或熟睡时发生)变异型（为冠脉痉挛所诱发)中间综合征和梗死后心绞痛③混合性心绞痛临床常将初发型、恶化型及自发性心绞痛称为不稳定型心绞痛心肌的病理生理基础心肌的氧供:取决于动、静脉的氧分压差及冠脉流量正常心肌细胞摄取血液氧含量的65％～75％，已接近于极限，故增加氧供主要依靠增加冠脉流量冠脉循环有很大的储备能力，AS时冠脉循环的储备能力下降，治疗心绞痛的另一主