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2025年医院质控科感染管理计划

一、指导思想与总体目标

2025年，医院感染管理工作将继续以国家相关法律法规及行业标准为指引，紧密围绕医院质量管理的核心目标，坚持“预防为主、科学防控”的原则，以降低医院感染发生率、保障医疗安全为出发点和落脚点。通过健全组织体系、完善制度流程、强化重点环节管控、提升监测预警能力、加强全员培训与考核等综合措施，持续改进医院感染管理质量，有效控制多重耐药菌传播，防范医院感染暴发事件，为患者提供更安全、更高质量的医疗服务。

二、主要工作目标

1.医院感染率控制：重点监控指标如医院感染现患率、外科手术部位感染率、多重耐药菌感染检出率等关键指标控制在国家或行业推荐的低风险水平，并力争较上一年度有所降低。

2.手卫生依从性：持续提升全院医务人员手卫生知晓率和依从性，重点部门手卫生依从性达到较高水平。

3.消毒灭菌合格率：确保灭菌物品、消毒物品、环境物体表面及医务人员手的消毒灭菌效果监测合格率达到规定标准。

4.多重耐药菌管理：有效落实多重耐药菌的发现、报告、隔离、防控措施，减少交叉感染风险。

5.培训覆盖率：医院感染管理知识与技能培训覆盖全院各级各类医务人员，新上岗人员培训率达到应训尽训。

6.暴发事件控制：杜绝重大医院感染暴发事件，确保疑似暴发事件得到及时、规范处置。

三、主要工作措施

（一）强化组织领导与制度体系建设

进一步健全医院