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2026年医师资格实践技能考试皮肤科模拟试题及答案

病例摘要：患者男性，28岁，因“全身反复红斑鳞屑伴瘙痒5年，加重1周”就诊。患者5年前受凉感冒后出现头皮、四肢伸侧散在红色丘疹，上覆白色鳞屑，伴轻度瘙痒，于当地医院诊断“湿疹”，予外用糖皮质激素药膏后皮疹消退，后每于冬季、上呼吸道感染后复发，皮疹逐渐增多，1周前因急性扁桃体炎后皮疹突然加重，泛发至胸背部，瘙痒明显，遂来就诊。既往体健，无高血压、糖尿病病史，无食物药物过敏史，无家族类似病史，否认不洁性接触史。体格检查：T37.8℃，P90次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物，全身皮肤可见泛发的红色斑块，边界清楚，以头皮、四肢伸侧、腰背部为著，斑块上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见发亮薄膜，刮除薄膜可见点状出血，头发呈束状发，指（趾）甲未见明显凹陷、增厚，黏膜无受累。实验室检查：血常规：WBC12.3×10^9/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞19%，Hb122g/L，PLT210×10^9/L，C反应蛋白28mg/L，肝肾功能、电解质、血糖均正常，梅毒、HIV筛查阴性。

问题：1.初步诊断2.诊断依据3.鉴别诊断4.进一步检查5.治疗原则

答案：

1.初步诊断：（1）寻常型银屑病（进展期）；（2）急性化脓性扁桃体炎。

2.诊断依据：（1）病史：青年男性，慢性病程