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中国带状疱疹诊疗指南（2025版）

1适用人群与诊疗核心原则

带状疱疹并非自限性“小病”，据2023-2024年全国12个省份37家三级医院多中心流行病学调查数据，约9%~34%的患者会发生带状疱疹后神经痛（PHN），60岁以上人群PHN发生率可达65%，规范的早期干预可将PHN发生风险降低50%以上。本指南适用于各级综合医院皮肤科、疼痛科、全科医学科、社区卫生服务中心、乡镇卫生院的执业医师，覆盖所有临床诊断/实验室确诊的带状疱疹患者（包括免疫抑制、妊娠、儿童、老年共病等特殊人群），所有推荐均基于国内人群循证证据制定，核心执行原则共4项：

时间窗干预原则：抗病毒治疗必须在出疹后72小时内启动，无禁忌证时越早越好；出疹超过72小时但仍有新发水疱、疼痛剧烈、或为免疫抑制患者，仍必须启动足量抗病毒治疗，不得因超过时间窗直接拒绝用药。

全病程镇痛原则：镇痛不是“痛到受不了才治”，从初诊开始必须同步开展疼痛评估与阶梯镇痛，治疗目标为24小时内数字疼痛评分（NRS）下降≥3分，7天内NRS降至≤

并发症前置防控原则：对眼支带状疱疹、耳带状疱疹、播散性带状疱疹患者，必须在首诊24小时内邀请相关专科会诊，不得等出现视力下降、面瘫、呼吸困难等器质性损伤后再干预。

全人群预防原则：对50岁以上免疫功能正常人群、18岁以上免疫功能低下人群，无论是否曾患带状疱疹、是否有水痘病史，均应当推荐接种重组带状疱