康复护理延续性护理工作方案.docx

康复护理延续性护理工作方案

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一、康复护理延续性护理总体目标与原则 2

二、康复护理延续性护理适用范围与标准 4

三、延续性护理团队组织架构与职责分工 7

四、康复护理延续性护理工作流程设计 9

五、患者康复需求评估与风险分层 12

六、个性化康复护理计划的制定方案 15

七、院内康复护理衔接的机制与路径 17

八、院社区康复护理协作模式的构建 20

九、远程康复护理平台建设与技术应用 22

十、康复护理随访频率与干预指导策略 24

十一、患者康复健康教育与自我照护培训 27

十二、家属康复护理技能培训

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