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神经外科围手术期液体管理专家共识

神经外科围手术期液体管理的生理学基础与核心目标

神经外科患者的围手术期液体管理具有极强的特殊性与复杂性，其核心原因在于脑组织的生理特性及颅内微环境的脆弱性。血脑屏障的存在使得脑组织微循环中的液体交换机制与全身其他器官存在显著差异。血脑屏障由脑毛细血管内皮细胞紧密连接构成，对水和溶质的通透性极低。在正常生理状态下，水分子不能自由通过血脑屏障，而是通过水通道蛋白及特定的转运机制进行精确调节。因此，血浆渗透压的微小变化对脑组织含水量的影响远大于全身其他组织。当血浆渗透压下降时，即使全身血容量未见明显异常，水分亦可顺渗透压梯度向脑组织内转移，导致脑水肿加重、颅内压升高