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2026年院长视角下医院精细化运营与成本管控工作心得

2026年是我院落地DRG支付改革的第五年，也是我们启动全链条精细化运营与成本管控体系建设的第三年，全年门诊量突破128万人次、住院量突破7.2万人次，医疗服务收入占比提升至42.7%，较2023年基准值上涨8.2个百分点，门诊次均费用、住院次均费用分别较上年下降2.1%、3.4%，在全省三级公立医院绩效考核中运营效率维度得分位列全省前三，这份成绩单的背后，是全院上下突破传统“重医疗、轻运营”思维桎梏，把精细化逻辑嵌入每一个诊疗环节、每一个管理节点的系统性实践成果。

三年前我们启动这项工作时，遇到的最大阻力并非技术层面的障碍，而是全员认知的偏差，不少临床科主任甚至院班子成员都认为，公立医院的核心职责是治病救人，谈成本管控就是“向临床开刀、砍员工福利”，甚至有人担心压缩成本会直接影响医疗质量。为了打破这种认知误区，我们没有直接出台管控政策，而是用了整整3个月的时间，组织所有临床科室主任、护士长、诊疗组长开展专项培训，把每个科室近三年的DRG分组数据、成本构成、盈亏情况全部拆解到单病例层面，比如心内科急性心梗支架植入DRG组，2023年平均每例亏损1247元，我们把每笔支出列出来：耗材占比48%，其中非集采耗材占耗材总费用的62%，平均住院日8.7天，超出临床路径标准2.1天，仅床位费、护理费、检查费的额外支出就超过800元。当临床