老年慢性病健康教育干预指南.docx

老年慢性病健康教育干预指南

一、干预对象与核心原则

本指南干预对象为年龄≥60岁，确诊患有1种及以上慢性疾病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、骨关节病、慢性肾病等）的老年人群，同时覆盖存在慢性病高危因素（超重肥胖、吸烟酗酒、家族遗传史、静坐生活方式超过6个月）的准老年人群（50~59岁）。

核心干预原则遵循以下4项：

1.个体化分层干预：根据年龄、慢性病种类、并发症严重程度、自我管理能力分层，低能力组（无法独立完成日常用药）由照护者共同参与干预，高能力组侧重自主管理能力培养；

2.多维度协同干预：整合饮食、运动、用药、心理、并发症监测5个维度，避免单一干预的局限性；

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