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风湿免疫病妊娠管理专家共识（2025版）

随着风湿免疫学及围产医学的飞速发展，风湿免疫病患者的妊娠结局已得到显著改善。然而，由于妊娠期生理性免疫耐受的改变，风湿免疫病（RID）患者在妊娠期间仍面临母体病情复发与恶化的风险，同时亦需警惕胎儿生长受限、流产、早产及先天性异常等不良妊娠事件。为了进一步规范我国风湿免疫病患者的妊娠管理，提升临床诊疗水平，保障母婴安全，特制定本专家共识。本共识基于循证医学证据，结合我国临床实践现状，对风湿免疫病患者孕前咨询、孕期监测、药物使用及分娩管理等方面提供详细指导与建议。

第一章孕前咨询与风险评估

孕前咨询是风湿免疫病妊娠管理的核心基石，其根本目的在于通过全面评估，选择最佳的妊娠时机，将妊娠风险降至最低。所有患有风湿免疫病的育龄期女性，均应在计划妊娠前接受风湿免疫科与产科医师的共同评估。

1.1妊娠时机的选择

原则上，风湿免疫病患者应在病情稳定至少6个月后再考虑妊娠，且此时应尽可能使用相对安全的药物控制病情。病情活动期妊娠不仅会增加母体脏器损害的风险，还会显著提高流产、死胎和早产的发生率。

对于系统性红斑狼疮（SLE）患者，建议满足以下条件再备孕：

病情稳定至少6个月；

泼尼松剂量等效（或其他糖皮质激素）控制在15mg/d以下；

24小时尿蛋白定量小于0.5g；

无重要脏器损害；

补体C3、C4水平正常；

抗磷脂抗体（ACL）、抗β2糖蛋白1抗体阴