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肠系膜血管栓塞诊疗方案（2025版）

一、定义与流行病学

急性肠系膜血管栓塞（AcuteMesentericEmbolism,AME）是指栓子脱落进入肠系膜动脉主干或分支，导致血管闭塞、肠管缺血坏死的急腹症，属于急性肠系膜缺血（AcuteMesentericIschemia,AMI）最常见的亚型，占所有急性肠系膜缺血病例的40%~50%。本病起病隐匿、进展迅速，误诊率高达60%~70%，既往总体病死率长期维持在50%~70%，未发生肠坏死时干预病死率约15%，出现肠坏死后病死率升至60%~90%。

近年来随着人口老龄化加剧、心房颤动等心血管疾病患病率上升，AME发病率呈逐年升高趋势：2000~2010年全球人群AME发病率为（6.5~8.5）/10万，2015~2024年已升至（12.1~15.3）/10万，65岁以上人群发病率达88.2/10万。本病好发于50岁以上人群，男女比例约为1.5:1，约90%的栓子来源于心脏，中心性血栓占比不足10%。

二、病因与发病机制

（一）病因

1.心源性栓子（占80%~90%）：非瓣膜性心房颤动是首位病因，占所有心源性栓子的60%~70%，房颤患者左心房附壁血栓脱落风险为窦性心律者的17倍，约5%的系统性栓塞事件累及肠系膜动脉；其次为风湿性心脏病二尖瓣病变、感染性心内膜炎、心肌梗死后室壁瘤附壁血栓、人工心脏瓣膜置换术后，分别占心源