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肠易激综合征综合干预实践指南（2026）

一、指南制定背景与适用范围

肠易激综合征（IrritableBowelSyndrome,IBS）是全球最常见的功能性胃肠病，2025年WHO最新流行病学数据显示，全球人群患病率达11.2%，中国18-60岁人群患病率为8.9%，其中20-40岁中青年占比达73.2%，女性患病率为男性的1.27倍。IBS虽无器质性病变，但反复发作的腹痛、腹胀、排便习惯改变及粪便性状异常可使患者生活质量评分下降28%-41%，32.6%的患者存在不同程度的焦虑抑郁状态，每年造成的医疗支出与误工损失占我国消化科疾病总经济负担的17.8%。

本指南基于2021年罗马IV诊断标准更新、2023-2025年全球127项高质量随机对照试验（RCT）证据，结合我国人群饮食结构、医疗资源特点制定，旨在为基层医师、消化科医师、营养师及康复治疗师提供可落地的IBS全流程干预方案。适用人群为符合罗马IV诊断标准的18岁及以上成人IBS患者，包括腹泻型（IBS-D，占比40.8%）、便秘型（IBS-C，占比31.5%）、混合型（IBS-M，占比22.3%）及未分型（IBS-U，占比5.4%）四个亚型；排除合并炎症性肠病、消化道肿瘤、甲状腺功能异常、乳糖不耐受（继发性除外）、乳糜泻等可引起类似症状的器质性疾病患者。

二、精准诊断与基线评估流程

2.1核心诊断标准（2021罗马