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胆道结石内科保守干预指南

一、干预适用人群判定标准

（一）绝对适应证

1.无症状单发胆囊结石：结石直径10mm，胆囊壁厚度3mm、胆囊收缩功能正常（脂餐试验后胆囊体积缩小≥30%），无胆囊形态异常、胆囊管通畅，经3次间隔≥2周的超声检查确认结石无增大、无胆囊息肉合并存在。该类患者每年胆绞痛发作风险仅为1%~2%，符合保守干预的获益-风险比要求。

2.直径8mm的胆总管单发结石：无胆道梗阻（总胆红素34.2μmol/L、碱性磷酸酶1.5倍正常值上限）、无急性胆管炎或急性胰腺炎表现，肝功能指标在2周内随访无进行性升高。流行病学数据显示，该类结石自发排出率可达30%~40%，保守干预过程中需严密