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肝病患者营养诊疗共识2023

我国是肝病高发国家，现有慢性乙型肝炎病毒感染者约7000万，慢性乙型肝炎患者约2000万~3000万，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者约3亿，酒精性肝病（ALD）约620万，肝硬化每年新发约110万，原发性肝癌每年新发约46万，肝病已经成为威胁我国居民健康的重大公共卫生问题。营养不良是肝病最常见的并发症之一，发生率随肝病进展逐渐升高：慢性轻度肝病约为15%~20%，肝硬化代偿期约为25%~40%，肝硬化失代偿期可达50%~90%，终末期肝病肝移植术前营养不良发生率超过80%。大量研究证实，肝病相关营养不良可导致患者肝功能恶化、并发症发生率升高、住院时间延长30%以上、医疗费用增加40%，病死率升高2~3倍，规范的营养诊疗可显著改善肝病患者的临床预后，降低全因死亡率15%~20%。为规范我国肝病患者的营养诊疗流程，结合近年国内外最新研究证据，制定本共识。

1术语与定义

1.1肝病相关营养不良（Liverdisease-associatedmalnutrition,LDAM）：指由于肝病导致能量、蛋白质及其他营养素摄入不足、吸收障碍、消耗增加，引发体成分改变、生理功能下降、不良临床结局风险升高的营养不足状态，部分患者可同时存在营养过剩相关代谢紊乱，属于蛋白质-能量营养不良范畴。

1.2肝病相关肌肉减少症：指慢性肝病进程中出现的进行性、广泛性