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重症监护试题及分析

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

关于中心静脉压（CVP）的监测，下列哪项描述是正确的？

A.CVP的正常值范围是0-5厘米水柱

B.CVP主要反映左心房的压力

C.测量CVP时，应将零点定位于患者胸骨角水平

D.患者使用呼吸机时，CVP的测量值不受任何影响

答案：C

解析：中心静脉压（CVP）是衡量右心前负荷的常用指标，其正常值范围通常为5-12厘米水柱，故A错误。CVP主要反映右心房的压力及右心功能，而非左心房，故B错误。测量时，为确保准确性，零点需定位于患者右心房水平，临床上常以胸骨角或腋中线第四肋间作为参考点，故C正确。患者使用呼吸机，特别是正压通气时，胸腔内压增高，会直接影响CVP的测量值，通常需在呼气末测量或结合临床综合判断，故D错误。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行机械通气时，为减少呼吸机相关性肺损伤，应优先采取的策略是？

A.采用大潮气量（10-12ml/kg）通气以保证充分氧合

B.采用高呼气末正压（PEEP）以维持肺泡开放

C.采用小潮气量（4-8ml/kg）和允许性高碳酸血症策略

D.尽可能缩短机械通气时间，尽早拔管

答案：C

解析：传统的大潮气量通气已被证实会加重ARDS患者的肺损伤，故A错误。高PEEP是ARDS肺保护性通气策略的重要组成部分，但并非“优先”或唯一策略，且需根据个体情况滴定最