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室性心律失常长期风险管控指南（2026）

一、风险分层框架：基于循证证据的长期风险分级

室性心律失常（VA）的长期管控核心是精准分层，避免低危患者过度治疗、高危患者干预不足。本指南基于2023-2025年全球多中心队列研究数据，更新风险分层标准如下：

（一）低危组（10年心源性猝死（SCD）风险1%）

满足以下所有条件：①无结构性心脏病（SHD）；②无症状偶发室性早搏（PVC），PVC负荷10%；③非持续性室性心动过速（NSVT）为单形性，发作频率1次/24h，无血流动力学影响；④左室射血分数（LVEF）≥50%；⑤电生理检查（EPS）未诱发持续性室速/室颤（VT/VF）。此组患者10年SCD发生率仅0.3%，无需抗心律失常药物（AAD）或器械干预，仅需生活方式调整与定期随访。

（二）中危组（10年SCD风险1%-5%）

存在以下任一情况：①无结构性心脏病，PVC负荷10%-20%；②冠心病心肌梗死后6周LVEF40%-49%，无自发持续性VT；③非缺血性心肌病（NICM）LVEF35%-49%，纽约心功能分级（NYHA）I-II级；④遗传性心律失常综合征（如长QT综合征（LQTS）、儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）），无晕厥事件、QTc间期500ms；⑤不明原因晕厥合并PVC/NSVT，LVEF≥40%。此组患者10年SCD发生率约2.7%，需进行动态风险评估，必要时启动