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输血不良反应处置作业指导书

1适用范围

本指导书适用于各级开展输血诊疗活动的医疗机构，覆盖临床全血、成分血输注全过程中各类输血不良反应的预防、识别、紧急处置、病因调查、后续诊疗与报告管理，适用于医师、护士、输血科技术人员等所有参与输血诊疗工作的从业人员执行。目前我国临床输血不良反应总体发生率为0.5%~3.0%，严重危及生命的不良反应发生率约为1/10万，规范处置可将严重不良反应死亡率降低30%以上，本指导书依据《中华人民共和国献血法》《临床输血技术规范》《输血不良反应管理办法》等国家规范制定，所有处置流程符合国内现行诊疗标准。

2术语与分级

2.1术语定义

输血不良反应指受血者在输血过程中或输血后发生的，无法用原有疾病解释的新发症状或体征，按照发生时间分为急性输血不良反应（输血后24小时内发生）和迟发性输血不良反应（输血24小时后发生）；按照发生机制分为免疫性和非免疫性不良反应。

2.2严重程度分级

依据国家药品不良反应监测中心分级标准，结合输血不良反应特点，分为5级：

1级（轻度）：仅出现一过性轻度症状，如轻度皮疹、瘙痒，体温＜38℃，无器官功能损伤，无需特殊治疗或仅需对症处理，可较快缓解；

2级（中度）：症状明显，出现寒战、体温≥38℃、全身皮疹、轻度呼吸困难，需要药物干预，未造成永久性器官损伤，不延长原有住院时间；

3级（重度）：症状严重，出现严重过敏反应、急性溶血