眩晕合并耳鸣综合管理实践指南.docx

眩晕合并耳鸣综合管理实践指南

一、临床评估流程

1.首诊全面评估

（1）病史采集

需结构化采集7类核心信息：①眩晕发作特征：包括发作诱因（体位变动、噪声、压力、外伤等）、持续时间（数秒、数分钟、数小时、数天）、发作频率（偶发、每日数次、持续状态）、伴随症状（恶心呕吐、听力下降、耳闷胀感、头痛、共济失调、意识障碍）。研究显示，发作时间是定位诊断核心依据：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）发作持续多1分钟，梅尼埃病发作持续20分钟至12小时，前庭神经炎发作持续数天，前庭性偏头痛发作持续5分钟至72小时。②耳鸣特征：包括耳鸣侧别（单侧、双侧、颅鸣）、性质（搏动性、非搏动性：蝉鸣、嗡嗡声、轰鸣声）