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2026年超声医学医师超声介入治疗实践题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、病例分析

患者，男性，62岁，因“发现右肾占位性病变1月”入院。患者1月前体检超声发现右肾中下部探及一低回声结节，大小约2.5cm×2.0cm，边界清，内部回声不均，可见强回声钙化灶，多普勒显示内部血流信号丰富（RI约0.7）。增强扫描见病灶不均匀强化。患者有高血压病史10年，糖尿病史5年，否认吸烟饮酒史。体格检查：右肾区轻度叩击痛。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能基本正常。影像学诊断：右肾恶性肿瘤可能性大。患者拟行超声引导下经皮肾穿刺射频消融术。请回答以下问题：

1.根据该患者的超声及增强影像特点，除恶性肿瘤外，还需考虑哪些鉴别诊断？并简述其超声特征差异。

2.该患者行超声引导下射频消融术的适应症及主要禁忌症有哪些？术前需评估哪些内容？

3.请简述该病例超声引导下射频消融术的穿刺路径选择理由及常见穿刺路径有哪些？如何避免损伤重要结构？

4.术中及术后需重点监测哪些并发症？若术中监测到射频消融区边缘回声不清晰，血流信号丰富，应如何处理？术后第3天患者诉右腰疼痛，体温38.5℃，血常规示白细胞计数升高，应考虑哪些并发症？如何处理？

5.简述射频消融治疗结束后，超声如何评估治疗效果？术后需哪些随访要点