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晚期肿瘤安宁疗护诊疗指南

一、晚期肿瘤安宁疗护核心原则

1.1适用人群界定

本指南适用人群为经病理/影像学确诊、临床分期为Ⅳ期，且经肿瘤专科评估确认无根治性抗肿瘤治疗指征，或抗肿瘤治疗已无临床获益、预期生存时间≤6个月的成年肿瘤患者；合并以下任意1项特征者优先纳入安宁疗护管理：①卡氏功能状态评分（KPS）≤40分，或美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状况评分≥3分；②存在2种及以上难以缓解的重度症状（如癌痛、呼吸困难、恶性肠梗阻）；③患者及家属主动提出放弃激进抗肿瘤治疗、以改善生存质量为核心诉求。

准入流程需完成3个核心环节：首先由肿瘤专科医师、安宁疗护医师共同开展预后评估，采用PalliativePrognosticScore（PaP）评分工具，评分＞11分提示预期生存＜30天、7~11分提示预期生存30~90天、＜7分提示预期生存＞90天；其次由社工/心理治疗师开展患者及家属意愿访谈，确认双方对疾病预后、疗护目标的认知一致，无医疗决策冲突；最后完成多学科团队（MDT）评估，明确疗护优先级后建立安宁疗护专属档案，记录基线症状、功能状态、价值观及医疗决策偏好。

1.2核心疗护原则

1.全人全程原则：覆盖患者生理、心理、社会、灵性4个维度需求，服务贯穿居家、门诊、住院全场景，同时为家属提供同步支持，丧亲后随访支持不少于13个月。

2.患者自主原则：优先尊重患者本人的医疗决