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心血管疾病伴发情绪障碍诊疗指南（2026版）

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心血管疾病与心理障碍的共病问题已成为全球公共卫生的重大挑战。心血管疾病患者常伴发焦虑、抑郁等情绪障碍，这不仅严重降低患者的生活质量，还显著增加心血管不良事件的发生率和死亡率。然而，在临床实践中，这类“双心”问题往往因症状重叠、患者主诉表达不清以及学科壁垒等原因导致漏诊误诊。为了规范临床诊疗行为，提升综合管理水平，特制定本指南。本指南基于循证医学证据，结合2025年及之前的最新研究成果，旨在为各级医疗机构医师提供科学、规范、可操作的诊疗建议。

一、流行病学与发病机制

1.1流行病学特征

大量流行病学数据显示，心血管疾病人群中情绪障碍的患病率显著高于普通人群。在冠心病患者中，抑郁障碍的患病率约为20%-40%，焦虑障碍的患病率约为15%-35%。急性冠脉综合征（ACS）发生后，抑郁症状尤为常见，且与预后密切相关。心力衰竭患者中，重度抑郁的患病率可达20%以上。此外，高血压患者尤其是难治性高血压患者，常伴有隐匿性焦虑或惊恐障碍。

值得注意的是，情绪障碍与心血管疾病之间存在双向关系。一方面，心血管疾病的生理痛苦、功能受限及对死亡的恐惧诱发焦虑抑郁；另一方面，长期的抑郁和焦虑通过神经内分泌机制促进动脉粥样硬化、诱发心律失常，加剧心血管疾病进展。

1.2病理生理机制

心血管疾病伴发情绪障碍的病