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慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气护理查房

一、前言

慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性呼吸系统疾病，其急性加重期（AECOPD）是导致患者住院甚至死亡的核心原因之一。当患者出现严重的Ⅱ型呼吸衰竭，即氧分压过低、二氧化碳潴留明显时，有创机械通气成为挽救生命的关键手段——但机械通气并非简单的“连接设备”，其对患者的护理要求极高，直接影响脱机成功率与远期预后。本次护理查房选取一例临床典型的AECOPD机械通气患者，通过梳理病例、评估、诊断、护理措施及并发症管理的全过程，结合当前护理领域的新进展，分享实用的临床护理经验，为广大护理人员提供可参考的实践框架，同时也体现护理工作中“以患者为中心”的人文温度。

二、病例介绍

本次汇报的患者是一名有多年慢阻肺病史的老年男性，平时有长期吸烟习惯，几年前确诊慢阻肺后，因症状不严重偶尔用药，未规律随访。此次因天气变化受凉，出现咳嗽、咳痰加重，痰液为黄色粘稠状，连日常吃饭、穿衣都感到胸闷气喘，逐渐出现嗜睡、反应迟钝，家人紧急将其送往医院。急诊完善血气分析提示：pH7.28，氧分压52mmHg，二氧化碳分压75mmHg，血氧饱和度82%，结合症状与病史，确诊为慢阻肺急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。医生立即为其实施经口气管插管，连接有创呼吸机，初始采用辅助控制通气模式，设置潮气量约6-8ml/kg，呼吸频率18次/分，呼气末正压5c