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肿瘤患者骨质疏松防治指南

一、肿瘤相关骨质疏松的发病机制与流行病学

肿瘤患者骨质疏松的发生是多因素共同作用的结果，核心机制可分为肿瘤本身的直接影响、抗肿瘤治疗的间接损伤以及患者基础状态的叠加效应三类。

1.肿瘤细胞的直接骨破坏：实体瘤骨转移（如乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌等亲骨性肿瘤）会激活破骨细胞活性，其中多发性骨髓瘤细胞可分泌白介素-6（IL-6）、巨噬细胞炎症蛋白-1α（MIP-1α）等细胞因子，直接诱导破骨细胞过度增殖分化，同时抑制成骨细胞功能，造成骨吸收与骨形成的动态平衡严重失衡。数据显示，约70%的晚期乳腺癌、80%的晚期前列腺癌患者会发生骨转移，其中90%以上的患者会伴随进