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术后疼痛规范化管理实践指南

一、概述

术后疼痛是外科手术治疗后最常见的不良并发症，数据显示，约80%的手术患者会经历中重度术后疼痛，其中约50%患者术后疼痛未得到充分缓解。未规范控制的急性术后疼痛不仅会导致患者交感神经兴奋，引发血压升高、心率增快、心肌氧耗增加，增加围术期心脑血管事件风险，还会限制患者术后早期活动，延缓胃肠道功能、肢体功能恢复，增加深静脉血栓、肺部感染等并发症发生率，约10%~20%的急性术后疼痛会进展为慢性术后疼痛，严重降低患者远期生活质量，延长住院时间，增加个人与社会医疗负担。

术后疼痛规范化管理是以多模式镇痛为核心，基于患者个体差异开展术前评估、方案制定、动态监测、不良反应处理的全流程管理体系，其核心目标是将术后疼痛数字评分（NRS）控制在3分以下，24小时内需要解救镇痛的次数不超过3次，同时最大化降低镇痛药物不良反应，促进患者术后快速康复。本指南基于《中国急性术后疼痛管理指南2020》《国际疼痛学会（IASP）术后疼痛管理共识》及国内大样本临床实践数据，梳理可落地的规范化管理流程与方案，为临床实践提供参考。

二、术前评估与准备

（一）患者分层评估

术前需针对所有拟行手术治疗的患者完成全面疼痛相关评估，评估内容包括：

1.基础疾病与用药史：记录患者年龄、体重、肝肾功能、既往心血管病史、消化性溃疡病史、慢性疼痛病史、药物过敏史，明确患者术前是否长期使用阿片类药