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血脂异常人群防控专家共识（2025版）

血脂异常是影响心血管健康的重要因素，其防控管理需要基于不断更新的循证医学证据和临床实践。本共识旨在为血脂异常人群的综合管理提供科学、规范、可操作的指导，以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发生风险。

一、血脂异常的定义与分类

血脂异常通常指血浆中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平升高，和/或高密度脂蛋白胆固醇水平降低。根据病因可分为原发性和继发性。原发性多与遗传基因和环境因素相互作用有关；继发性则继发于其他疾病或药物影响，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、利尿剂、糖皮质激素等。根据血脂谱特点，临床可进一步分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。

二、风险评估与危险分层

精准的风险评估是启动干预措施和设定管理目标的前提。风险评估应基于个体危险因素的全面收集。

危险因素类别

具体内容

主要危险因素

高血压、吸烟、低高密度脂蛋白胆固醇、年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）、早发缺血性心血管病家族史

疾病状态

糖尿病、慢性肾脏病（3-4期）、非心源性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作

靶器官损害

左心室肥厚、颈动脉斑块或内膜中层厚度增厚、估算肾小球滤过率降低或微量白蛋白尿

根据上述因素，结合低密度脂蛋白胆固醇水平，将个体动脉粥样硬化性心血管疾病风险分为四层：

极高危：已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病；或低密度脂