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心房扑动诊断与消融治疗专家共识（2026版）

心房扑动作为临床上常见的心律失常，其诊断的准确性与治疗策略的优化，直接关系到患者的预后与生活质量。随着电生理技术的不断进步与临床证据的持续积累，对心房扑动的认识亦在逐步深化。本共识旨在基于当前最佳证据，结合国内外临床实践，为心房扑动的规范化诊断与导管消融治疗提供系统性、可操作的指导，以提升诊疗水平，改善患者结局。

一、心房扑动的定义、分类与电生理机制

心房扑动是一种规则的心房快速性心律失常，其典型特征为体表心电图上可见规律的锯齿状心房波，心房率通常在240-340次/分钟，心室率取决于房室传导比例。根据其电生理机制和解剖基础，主要分为典型心房扑动与非典型心房扑动两大类。

典型心房扑动，又称峡部依赖性心房扑动，其折返环路围绕三尖瓣环，依赖位于三尖瓣环与下腔静脉、欧氏嵴及冠状静脉窦口之间的解剖屏障——即右心房峡部。根据激动方向，又可分为常见型（逆钟向，占90%）和少见型（顺钟向）。其心电图特征为：II、III、aVF导联可见负向或正向的典型“锯齿波”，V1导联常呈正向波。

非典型心房扑动则更为复杂，其折返环路不依赖于右心房峡部，可发生在左心房或右心房的其他部位，围绕二尖瓣环、肺静脉口部、手术切口或瘢痕区域形成折返。此类扑动的心电图形态多变，诊断更依赖于心内电生理检查。

在电生理机制层面，折返是心房扑动维持的核心。折返环的形成需满足三个基本