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自动出院沟通处置流程

一、自动出院预警分级与前置识别

自动出院指患者在住院诊疗过程中，未完成既定诊疗方案、未获得主管医师书面批准，主动要求终止住院诊疗并离开病区的行为，不包含符合出院标准、经医师评估批准后办理正规手续的主动出院。基于临床风险等级，将自动出院行为划分为三级预警，提前识别风险并启动干预：

1.一级预警（低风险）：符合以下任意一项：①生命体征平稳，病情趋于稳定，辅助检查未提示严重异常；②患者及家属仅口头提及想提前回家，未明确提出立即离开；③无重要脏器功能损伤，离院后短期不会出现病情急性进展风险。预警触发人：责任护士，触发时限：获知患者出院意愿后10分钟内上报主管医师。

2.二级预警（中风险）：符合以下任意一项：①生命体征轻度异常，病情尚稳定，存在一定病情进展风险；②患者及家属明确要求当日出院，拒绝完善相关检查或治疗；⑥离院后需要持续医疗护理，中断治疗可能影响预后。预警触发人：主管医师，触发时限：获知患者出院意愿后30分钟内上报科主任（或副主任）、护士长。

3.三级预警（高风险）：符合以下任意一项：①生命体征不平稳，存在急性脏器功能衰竭、大出血、严重感染等危重情况，随时可能出现病情恶化甚至死亡；②患者未告知医护人员擅自离开病区，失联超过30分钟；③严重外伤、大术后不足7天、抗凝/溶栓治疗中、严重心律失常未控制，中断治疗可能直接危及生命。预警触发人：任何在岗医护人员，触