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(2026年)卫生院环境保护自查报告

为切实履行医疗机构环境保护主体责任，全面排查并整改我院环境保护工作存在的薄弱环节，根据《医疗机构环境保护管理办法》《医疗废物管理条例》《辐射安全与防护条例》等法规要求，我院于2026年3月15日至3月25日组织开展了全覆盖式环境保护自查工作。

一、自查工作概况

（一）组织领导

我院成立了以院长张XX为组长，分管副院长李XX为副组长，医务科、护理部、后勤科、院感科、检验科、药房、放射科等科室负责人为成员的环境保护自查领导小组。领导小组下设办公室，设在后勤科，负责统筹协调自查工作的实施、资料收集及问题汇总。自查前，领导小组召开专题会议，明确自查范围、标准及分工，确保自查工作有序推进。

（二）自查范围

本次自查覆盖全院所有涉及环境保护的环节，具体包括：医疗废物分类收集、暂存与处置管理；医疗废水处理设施运行及水质达标情况；废气排放控制与处理；辐射设备安全防护与管理；危险化学品及过期药品储存与处置；院区环境卫生与绿化养护；环境保护制度建设与落实；应急管理体系建设等8个方面。

（三）自查方式

采用“现场核查+资料查阅+人员访谈+数据比对”相结合的方式开展自查：现场核查各科室医疗废物分类、废水处理设备运行、辐射防护设施、危险化学品储存等情况；查阅近1年的医疗废物台账、废水检测报告、辐射监测记录、环保培训档案等资料；访谈各科室负责人及一线工作人员，了解环保制度