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手术室运营质量半年督查报告

一、督查概况

本次督查旨在全面评估医院手术室2024年上半年（1月1日至6月30日）的运营质量、安全管控及效率指标，识别系统性风险并制定可落地的整改方案。督查组由分管医疗副院长带队，成员涵盖护理部、感控科、设备科及手术室核心骨干，依据《手术质量安全专项行动方案》、《医院手术部（室）管理规范（试行）》及JCI标准执行。

督查结果显示：上半年手术室整体运行平稳，未发生等级医疗事故及重大感控事件，核心监测指标基本达标。但在首台准点率、高值耗材追溯闭环及设备预防性维护（PM）执行率上存在显著短板，部分流程的执行仍依赖人员自觉，缺乏硬性系统约束。

二、