骨关节炎诊治.ppt

骨关节炎的诊治林辉

骨关节炎(osteoarthritis,OA)一种慢性关节病关节软骨变性、破坏骨质增生老年人群患病率高60岁以上达50%，75岁以上达80%

病因年龄肥胖炎症创伤遗传因素

临床表现关节疼痛及压痛负重关节及双手关节肿胀晨僵关节磨擦音膝关节OA

实验室检查免疫复合物、血清补体等正常类风湿因子、抗核抗体阴性关节液透明、淡黄、细胞数不高

X线特点非对称性关节间隙变窄软骨下骨硬化、囊性变关节边缘骨质增生、骨赘形成关节内游离体关节变形

诊断

手OA诊断标准临床标准1近1月有手关节疼痛、发僵、发酸210个指间关节中，骨性膨大≥2个3掌指关节肿胀≤个4远端指间关节骨性膨大＞2个510个指间关节中，畸形关节≥1个满足1+2+3+4或1+2+3+5可诊断

治疗缓解疼痛延缓疾病的发展保护关节功能

一般治疗药物治疗外科治疗患者教育减轻关节负荷，保护关节功能物理治疗控制症状药物改善病情药物及软骨保护剂关节腔内补充治疗关节镜手术整形外科手术治疗方案

控制症状的药物非甾体抗炎药（NSAIDs)

COX概念花生四烯酸血栓素A2 前列环素 前列腺素E2(血小板) (胃肠粘膜)