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突发性聋诊疗指南2023

一、定义与流行病学

突发性聋（SuddenSensorineuralHearingLoss,SSNHL）指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的2个频率听力下降≥20dBHL，是耳科常见急症。2023年全球流行病学数据显示，SSNHL年发病率为（27~60）/10万，其中45~65岁人群占总发病人群的61.2%，男性发病率略高于女性（性别比1.07:1），双侧同时发病占比2.3%~3.1%，单侧发病中左耳占比52.8%，略高于右耳。

我国2018-2022年多中心大样本数据显示，SSNHL患者平均发病年龄为48.7岁，近年来30~45岁中青年群体发病率上升19.4%，可能与熬夜、长期高压力状态、噪声暴露增加相关。SSNHL若未及时干预，约35%的患者会遗留永久性听力损失，15%~20%的患者会出现长期耳鸣、前庭功能障碍，严重影响生活质量。

二、病因与发病机制

SSNHL的核心特征是“原因不明”，目前已明确的诱发因素及病理机制包括以下几类：

（一）血管性因素

是SSNHL最常见的病理基础，占发病诱因的42.6%。包括：①内耳微血管痉挛：多由情绪激动、过度疲劳、寒冷刺激诱发，导致耳蜗供血供氧中断；②血栓栓塞：高脂血症、高同型半胱氨酸血症、血小板聚集功能异常患者，内耳小动脉血栓形成风险较健康人群高3.7倍；③血管内皮损伤：长期