突发性耳聋急性期诊疗方案（2026修订版）.docxVIP

突发性耳聋急性期诊疗方案（2026修订版）

一、定义与诊断标准

突发性耳聋（以下简称突聋）指72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的2个频率听力下降≥20dBHL，病变部位可累及耳蜗、听神经或听觉中枢，本文所指急性期为发病后14d以内的阶段。

（一）病因与危险因素

突聋病因未完全明确，目前公认的主要发病机制为：血管内皮损伤血栓形成、病毒感染致内耳炎症损伤、膜迷路破裂、自身免疫损伤。流行病学数据显示：我国40岁以上人群突聋年发病率为13.8/10万～31.5/10万，近年来发病年龄呈年轻化趋势，30～39岁人群占比已达27.6%；明确可控危险因素包括：①高血压：合并高血压人群发病风险升高2.13倍，收缩压＞140mmHg人群发病相对危险度（RR）=3.27；②糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L人群RR=2.41；③高脂血症：总胆固醇＞5.7mmol/L人群RR=1.82；④吸烟：日均吸烟＞10支人群RR=1.69；⑤精神压力：近1个月存在持续焦虑睡眠障碍人群RR=3.11；⑥肥胖：BMI≥28kg/m2人群RR=1.56。不可控危险因素包括年龄增长、既往突聋病史、家族遗传史，单侧突聋患者10年内对侧发病风险为4.3%。

（二）临床表现

1.听力下降：多为单侧发病（占比91.2%），双侧发病占比8.8%，其中双侧发病需首先排除自身免疫性疾病、中枢病变、转移性