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2026年急诊医学全真模拟试题及答案解析

A1型题

1.依据2025年更新的国际脓毒症与感染性休克管理指南，下列关于脓毒症初始液体复苏的说法，正确的是

A.对疑似脓毒症伴低灌注的患者，首3小时内需输注至少10ml/kg晶体液

B.初始复苏优先选用羟乙基淀粉等胶体液提升组织灌注

C.液体复苏后MAP仍65mmHg的感染性休克患者，首选去甲肾上腺素作为血管活性药物

D.合并急性肾损伤的脓毒症患者，复苏阶段需严格限制液体入量20ml/kg/24h

E.乳酸水平2mmol/L的患者需每4小时复测乳酸直至降至正常

答案：C

解析：2025年脓毒症指南相较于2021版核心更新点包括：①初始复苏阶段，对脓毒症伴低灌注患者首3小时需输注30ml/kg等渗晶体液，禁用羟乙基淀粉等人工胶体，避免增加急性肾损伤风险，因此A、B选项错误；②感染性休克患者血管活性药物首选去甲肾上腺素，多巴胺仅作为心动过缓或低风险快速性心律失常患者的替代选择，C选项正确；③合并急性肾损伤的患者，复苏阶段需以器官灌注为目标，避免过度限制液体导致灌注不足，仅在复苏达标后可考虑限制性液体策略，D选项错误；④乳酸2mmol/L提示组织低灌注，需每2小时复测乳酸，指导复苏方案调整，直至乳酸降至正常，E选项错误。

2.依据2024年ESC急性胸痛诊疗指南，下列关于急性胸痛患者早期风险分层的推荐，正确的是

A.所有胸痛患者