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医院艾滋病职业暴露预防处置制度

为有效预防和控制艾滋病病毒（HIV）职业暴露风险，保障医务人员及相关工作人员职业安全，规范暴露后处置流程，依据国家相关法律法规及行业技术标准，结合本院实际工作特点，制定本制度。

一、基本定义与适用范围

本制度所称“艾滋病职业暴露”，指工作人员在从事诊疗、护理、检验、病理、消毒供应等职业活动中，意外被HIV感染者或艾滋病患者的血液、体液污染皮肤或黏膜，或被含有HIV的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，从而可能感染HIV的情况。

适用范围包括本院所有直接或间接接触HIV感染者/患者血液、体液的岗位人员，具体涵盖临床医师、护士、检验人员、病理技师、消毒供应中心工作人员、急诊科及手术室辅助人员等。

二、组织管理体系

（一）医院感染管理委员会统筹领导

医院感染管理委员会作为职业暴露防控最高决策机构，负责审定职业暴露预防与处置相关制度、应急预案及资源配置方案；定期听取感染管理科关于职业暴露事件的分析报告，研究改进措施；协调医务、护理、药学、检验、后勤等多部门联动机制，确保防控措施落实到位。

（二）感染管理科具体实施与监督

感染管理科为职业暴露防控的核心执行部门，承担以下职责：

1.制定年度职业暴露防控培训计划，组织开展全员及重点岗位专项培训；

2.监督各科室防护用品配置与使用规范，定期检查锐器管理、医疗废物处理等关键环节；

3.建立职业暴露登记与随访档案，