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社区安宁疗护服务规范指南（2025版）

第一章安宁疗护服务总则

社区安宁疗护服务，是指在社区层面，为疾病终末期患者及其家属提供的，旨在缓解身心痛苦、提高生命质量、维护生命尊严的全面照护服务。本规范旨在建立一套科学、系统、人性化且可操作的社区安宁疗护服务标准，确保服务质量的同质化与专业化，使每一位终末期患者都能在熟悉的环境中，获得有尊严、有温度的关怀与支持。

本指南遵循以下核心原则：以患者及其家庭为中心，尊重患者的自主意愿与价值观；提供全人、全家、全程、全队的“四全”照护；强调跨学科团队协作；确保服务的可及性与连续性；并致力于提升社区整体死亡教育与生命关怀素养。

服务对象主要为经专业评估，预期生存期可能为数周至数月的终末期患者，包括但不限于晚期癌症、终末期器官功能衰竭、晚期神经系统疾病等。服务介入不以放弃原发病治疗为前提，而是与疾病修饰治疗相结合，聚焦于痛苦症状的控制与生活质量的提升。

第二章服务团队建设与职责

社区安宁疗护服务的有效实施，依赖于一个稳定、专业、协作的跨学科团队。团队应以社区医疗卫生机构为依托，整合多方资源。

核心团队成员及其主要职责包括：

1.全科医生/安宁疗护医师：负责患者的医学评估、诊断，主导制定并调整症状控制方案（如疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等），进行疾病进展与预后告知，是团队医疗决策的核心。

2.安宁疗护护士：提供直接的日常照护，包括症状观察、用药管理、基