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临床实践技能考试试题及详细参考答案

考试说明：本套试题贴合临床执业/助理医师实践技能考核标准，分为病史采集、体格检查、基本操作、病例分析四个模块，题型、分值、考核要点均参照正式考试设置，答案为临床标准实操作答内容，贴合考场评分要求。

第一部分病史采集（总分20分）

试题1：患者男性，45岁，反复咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息3天，前来就诊。请围绕主诉进行病史采集。

参考答案：

一、现病史

1.发病诱因：询问本次加重是否与受凉感冒、劳累、吸烟、接触粉尘或刺激性气体、饮食不当等因素相关。

2.咳嗽特点：咳嗽发作时间，晨起、夜间或全天发作；咳嗽性质，干咳或湿性咳嗽；咳嗽频率、程度，是否影响睡眠及日常活动。

3.咳痰情况：痰液颜色、性状、量、气味，是否存在痰中带血、铁锈色痰、黄绿色浓痰等异常情况。

4.喘息症状：喘息发作时间、持续时长，是否活动后加重、休息后缓解，能否平卧，是否出现夜间憋醒。

5.伴随症状：询问有无发热、胸痛、胸闷、乏力、盗汗、体重下降、下肢水肿等伴随表现。

6.诊疗经过：发病以来是否前往医院就诊，做过血常规、胸片、肺功能等相关检查，检查结果如何；是否服用止咳、化痰、平喘药物，具体药物名称、剂量、服用时长，治疗效果是否明显。

7.一般情况：近期饮食、睡眠、大小便、体重变化情况。

二、既往史

既往有无慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺结核等呼吸系统疾病史；有无高血压