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肾上腺肿瘤诊疗与围术期管理共识（2025版）

1.前言与流行病学概述

肾上腺肿瘤作为泌尿外科及内分泌领域的重要疾病，其临床表现复杂多样，从无症状的偶发瘤到危及生命的严重内分泌功能亢进均可涉及。随着影像学技术的普及和健康体检意识的提高，肾上腺偶发瘤的检出率显著上升。据流行病学数据显示，肾上腺偶发瘤在普通人群中的检出率约为3%至7%，且随着年龄增长，检出率呈上升趋势。然而，其中约10%至15%为恶性肿瘤，另有相当比例具有内分泌功能，可能导致严重的心脑血管并发症。

本共识旨在基于2024年底至2025年初发布的最新循证医学证据，结合临床实际操作中的痛点与难点，对肾上腺肿瘤的诊疗流程，特别是围术期的精细化管理进行系统性的规范与推荐。共识强调多学科协作（MDT）模式的重要性，提倡在泌尿外科、内分泌科、麻醉科、影像科及病理科的紧密配合下，为患者提供个体化、精准化的诊疗方案，以期在最大程度切除肿瘤的同时，保障患者围术期安全，改善长期预后。

2.肾上腺肿瘤的分类与影像学评估

肾上腺肿瘤种类繁多，准确的分类与定性是制定治疗方案的前提。根据激素分泌功能，可分为功能性肿瘤和非功能性肿瘤；根据病理性质，可分为良性肿瘤、恶性肿瘤（如肾上腺皮质癌）及转移瘤。

2.1影像学特征与定性诊断

计算机断层扫描（CT）是评估肾上腺肿瘤的首选影像学方法。在平扫CT上，肿瘤的CT值是判断其脂质含量的重要指标，也是区分腺瘤