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糖尿病酮症酸中毒急诊诊疗指南

一、定义与发病机制

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素绝对或相对不足、升糖激素（胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇、生长激素等）不适当升高，导致糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱，以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为主要特征的糖尿病急性并发症，是急诊常见的内科急危重症之一。

根据DKA的病情严重程度，可分为三级：①轻度：仅存在酮症、无酸中毒；②中度：轻中度酮症酸中毒；③重度：酮症酸中毒伴昏迷，或虽无昏迷但动脉血pH7.0、HCO??10mmol/L，合并意识障碍。

发病机制核心为胰岛素不足与升糖激素升高的共同作用：一方面，胰岛素缺乏导致外周组织对葡萄糖利用障碍，肝糖原分解增