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社区痛风人群膳食干预实践指南

一、膳食干预核心目标与基本原则

（一）核心目标

膳食干预是痛风长期管理的基础措施，核心目标包括四个维度：1.维持健康体重，纠正代谢紊乱，降低痛风发作风险；2.将血清尿酸长期控制在目标范围：痛风发作≥1次/年、有痛风石/慢性痛风性关节炎、合并肾结石/肾功能损害者，血清尿酸控制＜300μmol/L；发作＜1次/年无合并症者控制＜360μmol/L，通过膳食调整可降低血尿酸60~90μmol/L，减少降尿酸药物用量；3.减少急性痛风性关节炎发作频率，延缓关节损伤进展；4.降低高血压、高血脂、2型糖尿病、心脑血管疾病等合并症的发生风险。我国痛风患者中约70%存在超重或肥胖，60%合并血脂异常，50%合并高血压，科学膳食可使上述合并症风险降低20%~30%。

（二）基本原则

1.限制总嘌呤摄入，分层控制：痛风急性发作期嘌呤摄入控制在150mg/d以内，慢性缓解期控制在300mg/d以内，合并高尿酸血症无临床发作控制在300~400mg/d；禁止高嘌呤食物摄入，限制中嘌呤食物摄入，优先选择低嘌呤食物。

2.控制总能量摄入，维持健康体重：每日总能量按照20~25kcal/kg标准体重给予，标准体重计算公式为：标准体重（kg）=身高（cm）-105；超重肥胖者每周减重0.5~1.0kg，避免快速减重诱发急性痛风。

3.合理分配宏量营养素：碳水化合物占总能