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《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）》要点整理

发布：中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN），《中华医学杂志》2023?04?04，共37个临床问题，60条推荐意见，GRADE证据分级。

??本内容为指南要点摘录，仅供学习参考，不能替代临床医师专业诊疗决策。

一、指南概况

适用对象：成人住院、门诊患者，不含儿科；

核心流程：营养筛查→营养评估→营养不良诊断→营养干预（EN优先，PN补充）→监测与并发症防治；

核心原则：只要胃肠道有功能且安全可用，优先肠内营养（EN）；肠内无法达标时使用肠外营养（PN）/补充性肠外营养SPN。

第一部分营养筛查、评估与营养不良诊断

1.营养筛查

推荐1：所有住院患者必须做营养筛查；门诊存在体重下降、进食不足者也应筛查；筛查阳性再做完整营养评估（证据B，强推荐）。

筛查工具：NRS?2002优先用于住院；MNA?SF用于老年；MUST用于社区门诊。

2.营养不良诊断

推荐4：采用GLIM标准诊断成人营养不良，区分中度、重度营养不良（证据B，强推荐）。

GLIM两步：①营养风险筛查阳性；②满足表型指标（体重下降、BMI降低、肌肉量丢失）+病因指标（摄入不足/炎症疾病）。

3.营养评估内容

推荐5：评估包含：膳食调查、体格测量、实验室（含炎症、代谢）、人体成分、肌力、综合量表；动态多次