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第10版内科学第二章心力衰竭

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.心力衰竭概述诊断方法病因与发病机制治疗策略临床表现预后与预防

01心力衰竭概述

定义与基本概念泵功能衰竭心力衰竭是心脏泵血功能下降，无法满足机体代谢需求的临床综合征，表现为心输出量减少和/或静脉回流受阻，核心病理生理改变包括心肌收缩力减弱、心脏负荷过重或舒张功能障碍。01神经内分泌激活心力衰竭触发交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活作为代偿机制，但长期激活会导致心肌重构、水钠潴留等恶性循环。血流动力学异常心力衰竭时会出现肺循环和/或体循环淤血，左心衰竭以肺静脉压力增高为主，右心衰竭则表现为体循环静脉压升高，全心衰竭兼具两者特征。02采用NYHA心功能分级系统，从I级（日常活动无限制）到IV级（静息状态即有症状），该分级对治疗方案选择和预后评估具有重要指导价值。0403功能分级标准

按病程分型包括射血分数降低的心衰（HFrEF，LVEF≤40%）、射血分数保留的心衰（HFpEF，LVEF≥50%）和中间范围射血分数心衰（HFmrEF，LVEF41-49%），不同类型病理机制和治疗策略存在差异。按射血分数分型按解剖部位分型左心衰竭主要表现为肺淤血症状（呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等）；右心衰竭以体循环淤血为主（肝大、下肢水肿等）；全心衰竭则同时具备左右心衰表现。分为急性心力衰竭（如急性